老年人谨防食道痉挛

　　现如今有的老年人，经常发生吞咽困难，吃顿饭既费时又费力，还常伴有胸痛。到医院检查，却无异常发现，尽管游走在胸腔科或心脏科门诊，而且药吃得不少，但效果不佳。这时便怀疑自己得了食道癌，但几年过去，病情依然如故，既无恶化也未见好转，其实这可能是所谓食道抽筋或食道痉挛。

　　台北市立联合医院阳明院区一般内科医师杨黎明说，食道痉挛是指食道肌肉收缩不协调而引发一种病徵。通常好发年龄大多在六、七十岁左右老年年龄阶段。虽然发生比例不高，但因症状明显，也造成病患很大困扰。

　　杨黎明表示，食道痉挛病徵可以出现在食道局部或多处区域，患者在病发时会感到吞咽困难，吞咽疼痛伴有胸骨下胸痛及胸口灼热，其吞咽困难往往呈短暂间歇性发作。症状上，其胸骨下胸痛有时与心绞痛难以区别。在食道痉挛患者中，有一部分可以只以胸痛症状来表现。
　　六、七十岁左右老年病患，常担心自己是否有狭心症而到心脏科门诊求诊。虽然在此年龄阶段发生狭心症比例不小，但也别忘了可能同时合并发生食道痉挛。

　　他指出，食道痉挛其成因包括吃下过冷或过热食物、食道老化、下食道括约肌功能不良、因癌症肿瘤阻塞、受到食下腐蚀性物质或胃酸倒流刺激等，这些成因都会影响食道出现不规则收缩，造成痉挛现象。

　　其诊断方法主要包括吞钡剂食道造影检查及食道测压检查，钡剂食道造影X光表现食道痉挛导致钡剂通过延缓或受阻，这种受阻是间歇性，典型表现是食道两侧边缘呈波浪状改变，而且食道管壁光滑、柔软、粘膜皱襞正常。钡剂食道造影要先排除食道器质性病变（例如癌症肿瘤阻塞造成固定位置食道狭窄）。食道收缩导致疼痛发作时，可以用食道测压检查来证实，并观察长时间持续高幅度同步收缩。其预防方法建议避免吃过冷或过热食物，进食速度也不要太快。

　　杨黎明建议，对于六、七十岁左右老年食道痉挛患者而言，较适合保守内科药物治疗方法。可以尝试下列药物以改善食道痉挛，包括：

　　盐（包含硝化甘油舌下锭）、
　　钙离子阻断剂、
　　抗胆硷药物、
　　精神安定剂、

　　若合并发生胃食道逆流患者，可考虑合并使用质子帮浦抑制剂。

　　至于侵入性方法一般不适合老年患者，仅适用在罕见情况严重病患，包括(1) 内视镜疗法－气球扩张或注射杆菌素、(2)外科手术－括约肌切开术。

　　有上述可能症状患者，不妨与一般内科或家医科医师讨论是否有必要转介至消化肠胃科，以利安排相关食道检查，早日确定诊断而得到适当治疗。

　　俗话说:“三分医，七分养，十分防。”可见养生的重要性。在很多人的意识里只有老人才需要养生，其实不然，养生是条漫长的路，越早走上这条路，受益越多。[[了解更多中医养生常识请进入：中医养生]]

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