详解老人的用药安全

　　摘要：使用药品分装盒：协助老人家将种类多或服药时间复杂的药物依服用时间分装在药品分装盒，以确保服药的正确性。药袋上常印有药品相关讯息，例如药名、用法、领用日期甚至药品外观说明，如果药品尚未用完即将药袋丢弃，很可能因此忘了药品的服法而错服药物。那些药物可以一起服用或分开服用？。

　　经常在门诊领药台看到阿公、阿婆从药局领了大包小包的药，来到药物谘询区台前询问药物的作用、用法等，虽经药师们详细的解释、说明用药的注意事项，也在药袋上做了特别的记号，但是看著他们离去的背影，心理仍不免惦记著这些银发族群的用药安全....

　　随著人们年龄的增长及器官功能的逐渐衰退，身体的毛病也随之增加，因此老年人看病的科别与用药种类便也相对复杂。据统计，超过65岁的老年人中，有2/3每天使用一种或多种药物，而其中有1/4每天服用3种以上的药物。由于服用药物种类多，再加上老年人身体状况及认知功能退化等因素，银发族群的用药安全就更教人担忧。

　　了解老年人生理机能的老化现象，将有助于我们防范药物不良反应的发生，我们可以从药物在体内的吸收、分布、代谢、排除说起：

　　◆ 吸收

　　老人因内脏血流的减少，肠胃蠕动减慢，相对的，药物的吸收速率也会减缓，但对药物的总吸收量并不会有太大的影响。

　　◆ 分布

　　老人体内脂肪会变厚，使得脂溶物在体内之分布体积变大了，造成脂溶物的血中浓度下降，在临床上的反应是病人可能觉得药物「没有效」。

　　相对的，水溶物的分布体积变小，因而血中浓度变高了，严重的话可能造成药物毒性反应；或者因为营养不良促使药物与血液中的白蛋白结合率下降，间接提高药物在血液中浓度，造成药物副作用或不良反应更为敏感。

　　◆ 代谢

　　由于老年人代谢药物的肝脏酵素减少之故，使得其代谢药物的速率仅为年青人的二分之一到三分之二左右，因此易造成药物堆积，产生中毒的机率也因此大幅提升。

　　◆ 排除

　　肾脏是排除药物的主要器官，老年人的肾脏功能会随著年龄下降40～50％，如此一来造成药物从肾脏排除不易而堆积，因此医师在剂量的选择上就要特别小心。

　　由于老年人对药物的吸收、分布、代谢、排除不同于一般成年人，加上老人家视力、记性的衰退，一不小心「治病」的药物就可能成了「致命」的药物。此外，随著服用药物种类的增加，可能造成老年患者未能遵医嘱服药，甚至发生药品的交互作用及不良反应等意外，因此银发族群用药是具有高危险性而须加以防范的。

　　俗话说:“三分医，七分养，十分防。”可见养生的重要性。在很多人的意识里只有老人才需要养生，其实不然，养生是条漫长的路，越早走上这条路，受益越多。[[了解更多中医养生常识请进入：中医养生]]

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