寒热并用中医的治疗原则

　　去性取用 在《伤寒论》寒热并用的方剂中，有些方剂配伍之目的是去其性，取其用。去性的方法是通过配伍的变化使其性受制约。如杏仁甘草石膏汤，治表邪化热入里，壅遏于肺证。方中之辛温被辛甘大寒之石膏制约，去其温性，存其止咳平喘之用。故方中虽用了辛温发汗峻药之，但不属辛温汗剂，而是辛凉重剂。黄芩加半夏生姜汤，治少阳邪热内迫阳明的呕吐下利。方中半夏、生姜之温性被重用的苦寒之黄芩所制约，去其温性，存其和胃、降逆、止呕之用。故黄芩加半夏生姜汤归属清热剂。当归四逆汤治血虚寒凝之手足厥冷，方中甘寒之通草被辛温之桂枝、细辛所制约，去其寒性，存其通经之用等等。

　　对药配伍 指《伤寒论》方中善用的寒热相对的两种药物配伍。这两种药物有的在《伤寒论》多方中出现，有的在《金匮要略》其它方中出现，有的在后世医家所创的名方中出现。对药配伍后，有的增强了疗效，有的扩大了功用，有的制约了偏性。《伤寒论》方中有较多的寒热对药，至今仍常用的有20多对。如桂枝与白芍(桂枝汤、小青龙汤、小建中汤)，一温一寒，一散一收，调和营卫，平补阴阳，缓急止痛。桂枝与大黄(桃核承气汤、桂枝加大黄汤)，一温一寒，通经化瘀，和络止痛。

　　附子与白芍(真武汤、芍药甘草附子汤、桂枝加附子汤、附子汤)，一热一微寒，一燥一柔，刚柔相济，温而不燥，温阳利水，扶阳益阴，通痹止痛。与石膏(杏仁甘草石膏汤、大青龙汤、越婢汤)，一温一寒，一宣一清，宣肺平喘，清热除烦，发越水气。黄芩与半夏(小柴胡汤、大柴胡汤、黄芩加半夏生姜汤)，一寒一温，辛开苦降，清化湿热，散结消痞。干姜与黄连(干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤、乌梅丸)，一热一寒，辛开苦降，阴阳并调，散结消痞。旋覆花与代赭石(旋覆代赭汤)，一微温一寒，一宣一降，镇逆止呕，化痰消痞。甘遂与芫花(十枣汤)，一温一寒，攻逐水饮，泻胸胁之水饮积聚。半夏与栝楼(小陷胸汤)，一温一寒，化痰散结，宽胸消痞。半夏与麦冬(竹叶石膏汤)，一温一微寒，一燥一润，养阴益胃，降逆止呕等等。

　　反佐反治 《素问·至真要大论》曰：“奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之。所谓寒热温凉，反从其病也。”反佐属中医反治法，源出《黄帝内经》，创用于《伤寒论》反佐法有二个内容：一是寒药中佐以热药以治热的病证;热药中佐以寒药以治寒的病证。这是配伍反佐;二是“治热以寒，温而行之;治寒以热，凉而行之。”

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