中医药防治糖尿病及其并发症

http://zy.qm120.com2009-11-17 16:26:33 来源：全民健康网

中医治病强调阴阳整体调节。在中医理论指导下使用中药，可以明显改善症状，并对人体内分泌代谢功能起到双向调节、维持内环境平衡的作用。

　　中医药防治糖尿病，已有两千多年的悠久历史，临床方药丰富，用药安全有效。那么，其优势“优”在哪里?特色“特”在哪里?

　　优势

　　2型糖尿病前期预防的理论、方法及干预措施

　　“无”病先防和“已”病防变，将糖尿病的防治前移和旁扩。所谓“前移”是指疾病的全过程中重视预防，包括从提倡饮食文明、健康生活方式起预防肥胖，从肥胖阶段预防糖尿病前期——IGT的发生，积极对IGT进行干预防止2型糖尿病发病，从发现糖尿病起着手并发症的预防等，即潜证与可预见证的提前干预。所谓“旁扩”是指全方位的思考，比如对微血管病变，只要肥胖，就想到血压、血脂、血糖的问题；患了糖尿病，就要想到可能会出现其他并发症，正所谓“观一叶而知秋”；知道了眼底有病变，就想到可能肾脏、神经、皮肤、肌肉，甚至心脏的微血管也存在损害。

　　中西医结合治疗，可减少西药用量和种类，增加控制血糖的效果

　　临床常遇到一些病人，虽药物剂量和种类不断调整，血糖仍然不能控制，除了常见的药物因素(如继发性磺脲类失效等)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理等)、运动因素(如疾病等原因致运动量不足)以外，尚可找到一些严重干扰降糖的诱因，我们把这些诱因称之为“血糖难控因素”，如失眠、便秘、情绪波动、感染等。一旦发现某种诱因，给予适当的针对性治疗及处理，血糖往往能够下降，降糖药物剂量和种类也可随之减少。中西医结合控制血糖，可增加血糖控制的效果，有些中药既可以使高血糖降下来，又可使低血糖恢复正常，避免造成低血糖的危险。

　　改善临床症状和体质，提高生活质量

　　中医治病强调阴阳整体调节。在中医理论指导下使用中药，可以明显改善症状，并对人体内分泌代谢功能起到双向调节、维持内环境平衡的作用。运用具有中医特色的个体化治疗，是我们提高临床疗效的一大法宝。根据糖尿病病人的不同体质，如痰湿体质、痰浊体质、湿热体质、瘀血体质等，辨证施治，采取不同的治法和方药，因人而异地治疗，可以明显改善不同病人的不同症状，并改善病人体质，从根本上消除糖尿病及其并发症发生的“土壤”。

　　防治糖尿病并发症

　　(1)中医药治疗糖尿病肾病(DN)：

　　病机上多立足于气阴两虚，涉及脏腑以肝、脾、肾为主，瘀血贯穿全程。临床上多根据益气养阴，活血化瘀通络，健脾滋肝补肾等方法采用专方专药、成药、单味药等进行治疗。根据文献资料，中医药治疗各期DN不仅能改善临床症状，亦在临床实验室指标上体现了其疗效，各种方法治疗DN的总有效率在73％～95％之间。

　　(2)中医药治疗糖尿病视网膜病变(DR)：

　　DR的主要病机由阴虚燥热、气阴两虚进而演化为阴阳两虚，同时瘀血证贯穿始终且渐趋严重化，其中气阴两虚、瘀血阻滞为多数患者及主要阶段证型，以此认识为基础指导的专方治疗可取得较好的疗效。中医药治疗DR的疗效主要体现在提高DR视力，延缓DR的发生、发展，促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等方面。中医药在改善DR的血液流变学异常，改善微循环及自由基活性上也有一定优势。

　　(3)中医药治疗糖尿病自主神经病变：

　　如糖尿病胃轻瘫(DGP)是由糖尿病性自主神经病变所导致的胃动力障碍，现代医学对其治疗尚无特效药物，除积极控制糖尿病外，主要是对症处理，使用胃肠动力药。而近年来，中医学认为其主要病机为脾胃气机升降失常，气滞血瘀等，应用中药和针灸治疗，取得较显著的疗效，显示出一定的优势。

　　(4)中医药治疗糖尿病足：

　　糖尿病足的病因病机多是气阴两虚、瘀血痰浊痹阻脉络，又感受湿热邪毒而发，中医临床上多以辨证论治为原则，益气养阴，活血化瘀通络为主要方法，特别是运用内外并治，局部治疗结合全身治的综合疗法，疗效较为显著，大大降低了截肢率和致残率。

　　特色

　　针灸治疗糖尿病及其并发症

　　采用毫针、针灸并用、针药结合、穴位注射、穴位贴敷、埋线等疗法可治疗糖尿病及其并发症(如糖尿病周围神经病变)。针灸刺激可影响下丘脑神经核团，改善胰岛素抵抗及胰岛功能，从而有一定的降糖功效。其对糖尿病周围神经病变的治疗，则主要通过调节脂代谢，降低血流变和血生化的相关指标，加快血液流速，改善微循环，从而改善周围神经的供血供氧，促进受损神经的修复。针灸治疗糖尿病及其并发症整体调节、安全无害的优点越来越被广大糖尿病患所接受。

　　熏蒸洗治疗糖尿病足

　　采用具有温经、活血、通络，清热解毒等作用的中药煎汤，外洗、浸泡、熏蒸治疗糖尿病足及糖尿病周围神经病变，是中医药治疗糖尿病的一大特色。

　　基于中药理论的饮食治疗

　　基于中药药性理论，采用辩证施食，根据“药食同源”，选择相应的药膳，可取得较好的疗效。现代医学认为平衡膳食是糖尿病饮食疗法的基础，应采用辨病施食，通过计算膳食营养成分实现。西医饮食疗法注重分析食物的营养成分，侧重于食物物质方面的“共性”；而中医饮食疗法强调辨证论治，注重食物的功能“个性”，选用不同的食物“以平为期”。中药食疗可以改善机体的不良代谢状况，对肥胖2型糖尿病患者血糖及血脂有较好的调节作用。

　　运用太极、气功、八段锦等养生运动疗法，身心同治

　　在糖尿病的防治上，隋代巢元方在《诸病源候论》中提出糖尿病患者应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”王焘也认为：“消渴病人不欲饱食而卧，终日久坐……人欲小劳，但不可强所不能堪耳。”适度的活动对防治糖尿病有积极的作用。在运动形式上，通常采用太极拳、太极剑、保健气功等传统健身法，这是根据中医的阴阳、五行和经络脏腑学说，以及相应的导引、行气、存思、内丹技术建立的“动中求静，静中求动”协调身心的演练功法。与强化生活方式干预相比，中医运动养生法在我国有广泛的群众基础，而且更简单易行，具有较强的适应性和推广价值。

　　因此可以看到，中医药防治糖尿病具有整体调治、综合治疗、稳效低毒的作用。从时空观上进行个体化的治疗，辨证灵活，多靶点、多途径、多水平，能有效防治并发症，改善相关指标(血脂、血黏度、微循环、抗氧化等)，具有独特的优势和广阔的前景。

　　糖尿病的中医食疗原则和辨证配膳

　　一、中医食疗的原则

　　中医食疗以食物为主，中药为辅。中药不可过量，以免出现不良反应。

　　中医认为糖尿病(消渴)的主要病机是阴虚燥热，无论是上消、中消还是下消，都应该注重养阴、生津、润燥，宜多选用清淡、易消化的食物。

　　有些食疗方的热量较高，如食疗粥、炖鸡、炖鸭，应计算在规定的总热量之内。

　　忌食肥甘、油腻之品，以免助湿生热。

　　忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴，防止助热伤阴，加重病情。

　　慎饮酒。

　　二、辩证配食疗方

　　中医根据糖尿病(消渴)的多饮、多食、多尿这三多症状的轻重，把消渴分为3种类型。

　　上消：口渴多饮症状明显的，称为上消，它是由上焦肺热所致。