中医辨证治疗手足口病

　　手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。

　　中药治疗

　　（一）普通型

　　临床表现：发热，口腔黏膜出现散在性疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪。

　　参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：水煎分3～4次口服，或灌肠、直肠点滴。此外，对于高热、抖动、易惊者加羚羊角粉冲服；便秘加生大黄；咽喉痛加元参、板蓝根；咳嗽加杏仁、炙杷叶。

　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。

　　（二）重型

　　1．临床表现：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。

　　治法：清热祛风。

　　参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。

　　中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。

　　2．临床表现：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。

　　治法：回阳救逆

　　参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。

　　对于口咽部疱疹者还可选用中医药外治法进行治疗，如选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，2～3次/日。

　　中药预防

　　在手足口病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。同时，也可服用方药进行疾病的预防。

　　如：针对素有内热的小儿选用白菊花6克、生甘草3克、生山楂10克，以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。或针对素有脾胃虚弱的小儿，采用生薏米10克、扁豆10克，加冰糖适量，煮粥调服。

　　此外，在生活调护方面，患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。

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