小儿呕吐选古方

　　古人对小儿呕吐有具体分类，辨吐证和起因，予以不同方剂治疗。所谓“呕吐”有三征，即：“有物有声谓之呕”：“有物无声乃吐征”：“无物有声谓之哕”。此乃区别呕、吐、哕等三种不同情况。从经络学上追溯，呕属阳明，气血俱病；吐属太阳，其病在血；而哕属少阳，其病在气。因此，施治宜区别虚实寒热和起因，辨证施治。

　　一、伤乳吐　乳食过饱，胃纳乳片运化不及，致频吐，吐物多为乳片。证为身热，面黄，肚腹膨胀。治则：减少食量，消乳安胃。处方：1香附60克，神曲（炒）、甘草（炒）、缩砂仁（炒）各15克，陈皮24克，麦芽30克（炒），共研细粉，滴冷开水为丸如粟粒大。视婴儿大小，每次服10～30粒不等，每两次乳后服一次。比较好以煮沸姜汤温后服下。2南山楂60克，神曲（炒）、茯苓、半夏（姜制）各30克，连翘（去心）、陈皮、莱菔子各15克（炒），共研细末，和糊为丸，以麦芽汤化服。量同上。

　　二、伤食吐　过食，尤以油腻，胃纳充盈，腹胀热，口臭厌食，频吐酸性粘稠物，眼睑虚浮，身感潮热。治则：减食，清胃止吐，汤化其滞。处方：1三棱（煨）、陈皮、半夏（姜制）、神曲（炒）各30克，枳实（麸炒）、丁香各15克，黄连（姜制）1克，研细粉面和为丸如米粒大，每服20粒，食后饮少许姜汤。2陈皮、半夏（姜制）、缩砂仁（研）、苍术（炒）、厚朴 （姜制）、藿香叶、香附（炒）、甘草（炙）、山楂、神曲（炒）各15克，煎服，生姜水为引。

　　三、夹惊吐　饮食时受惊骇，频吐清涎，身热心烦神躁，睡卧不宁。治则：先截风，次定吐。处方：1人参9克，黄芪（蜜炙）、扁豆（炒）、茯苓各 15克，以姜枣煎调服，视小儿大小酌量。2丁香21粒，蝎梢49条（去毒）、半夏3个（姜制），共研末，以煮枣肉为丸如黍米大，每次以金器煎汤化服7丸。

　　四、痰饮吐　小儿过饮，膈阻气逆，头目眩晕，面青吐涎沫。治则：健胃顺气。处方：藿香、缩砂仁、白术（土炒）、人参、茯苓、半夏（姜制）、甘草（炙）各9克。引用姜水煎服。

　　五、虫吐　胃经热或寒，令虫不安，乱胃作吐。唇色热红寒白，胃不时作痛，频呕清涎。治则：辨热寒起因，热者用下述1方，寒者用2方。处方：1芜荑15克，鹤虱、苦楝根皮、胡椒、使君子肉、槟榔各30克，枯矾7克，共研细粉调糊为丸，视儿大小适量服下。2人参、干姜、白术（土炒）、川椒各9克，引用乌梅一个煎服。

　　六、虚吐　胃气虚弱，消纳乳食受障，小儿精倦神怠，囟门煽动，睡卧露睛，频呕频吐。治则：补胃温脾。处方：人参、白术、茯苓、炙甘草各9克，丁香3克，沉香2克，引用煨姜水煎服。

　　七、实吐　多为壮实儿，偶滞致胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉，吐物酸臭。治则：涤滞通塞，利二便，吐自止。处方：芒硝1.5克，生大黄2克，枳实（麸炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）各9克，引用生姜水煎服。

　　八、寒吐　过食生冷或当风喂哺受凉，致冷吐。朝食暮吐，为不化之物，无臭无酸，四肢逆冷，面唇色白。治则：温中散寒。处方：白姜3克，陈皮25克，炙甘草3克，共细末，分6次以温枣汤调服。

　　九、热吐　过食煎烤之物或因乳母过食厚味，致热积儿胃，进食即吐，口渴思饮冷，吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治则：清热温胆。处方：陈皮、半夏（姜制）、麦冬（去心）、枳实（麸炒）、生甘草、竹茹各7克，黄连（姜炒）1克，茯苓12克，引用灯心水煎服。

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